オスグッドシュラッター病

解剖

膝関節を伸ばす作用を持つ、

大腿四頭筋という太ももの大きな筋肉が、

膝蓋靭帯となって脛骨の脛骨粗面という部分についています。


症状

osuguddo.gif


この脛骨粗面には成長軟骨があり、

ジャンプ・ランニング・キック等で、

筋の収縮力によって引張られ、脛骨から離れ、隆起して痛んできます。

これが『オスグッドシュラッター病』です。




小学生から中学生のスポーツ選手を中心に

成長期に大変多い症状です


個人差はありますが、痛みは長期間続き

練習を控えざるを得ないため、

スポーツ選手には手痛いダメージとなってしまうことが多いです。


また、一度隆起してしまった骨は引っ込みにくいため

女児は特に気をつける必要があります



レントゲン写真

osuguddo.jpg

ピンクのまるで囲んだ部分に脛骨の異常が診られます




症例

今回の患者さんは

短距離、長距離、サッカーなど何でもこなす小学校高学年の男の子

膝の下が痛い!

といって、来院されました



外観写真

CIMG3024.jpg

膝の下が両方とも腫れています

特に左膝が腫れています。

この場所を押してみて痛みがあれば

オスグッド病の可能性があります




超音波診断装置 (エコー検査)で診ると

骨の異常がさらによくわかります

CIMG3025.jpg

左が大腿骨、右が脛骨となります




正常画像

3-3#1

一番上のラインが皮膚、

放射状になっているのが膝蓋靭帯、

一番下の白いラインが脛骨となります




異常画像(右膝)

4-4#1

一番下、脛骨のラインに少し骨の一部が飛びだしているのがわかります

距離にして3mm程度

これはオスグッド病の初期段階です




異常画像(左膝)

2-2#1

一番下の脛骨のラインがボコボコになっています

これは剥がれては治りを繰り返したため、

このような画像になります。

また、右側に比べ、剥がれている面積が広いこともわかります




治療法、予防

オスグッド病は

成長期に激しい運動をすることが原因となって起こる裂離骨折です

最大の治療法はまず、運動を控えること

また、大腿四頭筋を中心に下半身のストレッチマッサージを行い、筋肉を柔軟に保つことが重要になってきます。

どうしても運動する場合は、サポーター、テーピング等で患部にかかる負担を軽くし、

運動後は氷でアイシングを行ってください

食事ではビタミン、カルシウム等をしっかり摂取することも大切だと思います。


成長痛は、肘、手、腰、骨盤、膝、踵、足などの骨の端

ある程度、場所が決まって発生します。


行きつけの医療機関で診察を受け

早期発見早期治療

現場復帰への近道となります





結語

このように、当院では

被爆の心配がなく、リアルタイムで症状を把握することができる

超音波診断装置(エコー)を開業時から設置しております。

よって、症状の重症度、経過観察が可能となり

できるだけ、症状にあった治療、適切なアドバイスを行っております



熟練したプローブワークやエコー画像の読解能力があれば

骨折・脱臼など、骨の異常のみならず

レントゲンではうつらない筋肉、靭帯、腱鞘など軟部組織の異常も把握することができます



ほとんどの医療機関の先生は

レントゲンやエコーで診なくても問診・触診でどんな症状か

判断がつくと思います


整形外科の先生が

骨折とわかっていてもレントゲン撮影を行うように

私も異常があるとわかっていても

超音波観察を行い、患者さんへのインホームドコンセント(説明と同意)を心がけております




痛い!と、感じれば

早めにレントゲン、CT、MRI、超音波診断装置のある医療機関で

傷病名をはっきりさせ、患者様が症状を理解し、その上で治療を行っていくことが

早期回復への近道だと考えています








最後になりましたが、

ブログ掲載におきまして

ご理解、ご協力いただいた患者様に深く感謝いたします




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清潔 安心 丁寧の亀野鍼灸整骨院からでした(^^)d

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